Posterior polymorphous dystrophy associated with nonkeratoconic steep corneal curvatures.

PURPOSE: To report a case series of eyes with posterior polymorphous corneal dystrophy and steep nonkeratoconic corneas. METHODS: Retrospective, descriptive, nonrandomized case series. RESULTS: Thirty-five eyes of 18 patients (14 cases from 6 families and 4 isolated cases) with diffuse posterior polymorphous corneal dystrophy had mean topographic simulated keratometry readings of 52.21 diopters (D), with a range of 46.47 D to 59.86 D and an SD of 3.69 D, with no slit-lamp or topographic findings suggestive of keratoconus. CONCLUSIONS: The patients in this series demonstrate diffuse posterior polymorphous corneal dystrophy and nonkeratoconic steep corneas.

[Economic impact of eyedrop cost in glaucoma treatment]. / Impacto econômico do custo de colírios no tratamento do glaucoma.

PURPOSE: To evaluate the daily cost of antiglaucoma eyedrops and the economic impact related to the minimal wage; to compare the cost of drug association in the single presentation in relation to separate presentations; to analyze the additional percent antiglaucoma drug cost related to standard therapy (generic timolol maleate). METHODS: Fifteen eyedrop bottles of each one of the twenty antiglaucoma products were used. The number and mean eyedrop size per bottle of drug were measured and the duration and treatment costs calculated. RESULTS: A large variation in the mean daily cost, respectively: R$ 0.077 for generic timolol maleate (cheapest) and R$ 1.910 for Xalacom (most expensive), was observed. It should be noted that the product of minimal economic impact, as related to the minimal wage, was the standard eyedrop therapy with 1.2% to 1.6%, while the association of Xalatan with Timoptol XE showed a variation of 21.7% to 30.0%. The cost of Cosopt and Xalacom was greater than the associations of, respectively: Trusopt + standard eyedrop and Xalatan + standard eyedrop (p<0.001). Xalacom represented an additional cost to standard therapy of 1.698.2% to 1.765.1%. CONCLUSIONS: The variation of antiglaucoma eyedrop cost was almost 30 times between the cheapest and the most expensive, which represented an economic monthly impact of 29.1% on the value of the minimal wage. The combined therapy in the separate presentations presented a lower cost than drug association in a single presentation. The use of antiglaucoma drugs represents a high percent additional cost related to standard therapy.

Impacto econômico do custo de colírios no tratamento do glaucoma / Economic impact of eyedrop cost in glaucoma treatment

OBJETIVOS: Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico relacionado com o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às mesmas em apresentações separadas; analisar o percentual adicional do custo de drogas antiglaucomatosas relacionadas à terapia padrão (maleato de timolol genérico). MÉTODOS: Utilizaram-se 15 frascos de colírios de cada um dos 20 produtos. Mediu-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. RESULTADOS: Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$ 0,077 para o maleato de timolol genérico (mais barato) e R$ 1,910 para o Xalacom® (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, em relação ao salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2 por cento a 1,6 por cento do mesmo, ao passo que a associação de Xalatan® e Timoptol XE® representou variação de 21,7 por cento a 30,0 por cento. O custo do Cosopt® e Xalacom® foi maior que as associações de: Trusopt® + padrão e Xalatan® + padrão (p<0,001). O Xalacom® representou custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 por cento a 1.765,1 por cento. CONCLUSÕES: A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é de quase 30 vezes entre o de menor e o de maior custo. O colírio de maior custo representa impacto econômico mensal de 29,1 por cento sobre o valor do salário mínimo. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. O emprego das novas drogas antiglaucomatosas representa elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão.

Custo do tratamento de drogas antiglaucomatosas: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica / Cost of antiglaucoma drug treatment: latanoprost, travoprost, bimatoprost and unoprostone isopropyl

OBJETIVO: Determinar o custo do tratamento clínico antiglaucomatoso com drogas de ação úveo-escleral considerando o numero de gotas por frascos, volume médio das gotas assim como a duração máxima do tratamento propiciada por frasco. MÉTODOS: Realizou-se estudo experimental utilizando oito frascos de cada espécie de quatro colírios antiglaucomatosos: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio, calculando-se a duração e custo do tratamento antiglaucomatoso. RESULTADOS: O número médio de gotas por frasco variou amplamente nos quatro produtos estudados: latanoprost, com média de 110,87 (±5,35) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais elevada, seguido do travoprost com 102,62 (±4,27) gotas, enquanto que o bimatoprost com 90,93 (±3,77) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais baixa. O volume médio da gota para o grupo das quatro medicações foi de 25,13 µl. Em relação à duração da terapêutica, o latanoprost e o travoprost durariam mais com respectivamente 55,43 e 51,31 dias enquanto o bimatoprost e unoprostona isopropílica durariam menos, 45,45 e 45,72 dias. Observou-se que a unoprostona isopropílica apresentou o menor custo diário R$ 0,81. Quanto ao tratamento durante o período de um ano, verificou-se: latanoprost, custo anual variando entre R$ 335,80 a 463,23, travoprost, R$ 306,60 a 427,05, bimatoprost, R$ 372,30 a 496,40 e unoprostona isopropílica, R$ 211,70 a 295,65. CONCLUSAO: Este estudo sugere que existem marcadas diferenças no custo diário entre as drogas de ação úveo-escleral.

Astigmatismo induzido após facoemulsificação: efeito das incisões near-clear de 5, 2 mm / Induced astigmatism after phacoemulsification: effect of 5, 2 mm near-clear incisions

Avaliar o astigmatismo induzido através do efeito da incisão near-clear de 5,2mm sem sutura após facoemulsificação. Foram avaliados, prospectivamente, 25 olhos de 23 pacientes com catarata submetidos à facoemulsificação e implante de lente intra-ocular não dobrável usando incisão limbar tunelizada se sutura de 5,2mm. Os olhos direitos receberam incisão temporal-superior e os esquerdos nasal-superior. Foi realizada videoceratografia computadorizada pré-operatoriamente e com média de 62,8 dias pós-operatoriamante. Os olhos foram divididos em dois grupos: regulares (esférico, contra-a-regra, a favor-da-regra e oblíquo) e irregulares. O astigmatismo cirurgicamente induzido foi medido por análise de vetor usando o método de Alpins e a fórmula de Holladay-Cravy-Koch. Amédia do astigmatismo corneal induzido cirurgicamente no grupo de incisão temporal-superior foi de 0,96(0,89 para mais ou para menos) e 1,13 (0,67 para mais ou para menos) no grupo nasal-superior. Entretanto, não houve diferença significante entre os olhos tanto pelo método de Holladay (p= 0,2164) qyanto pelo de Alpins (p= 0,3181). Houve diferença estatística no astigmatismo induzido entre os olhos com astigmatismo regular quando comparados com os olhos com astigmatismo irregular (p= 0,0001). A incisão near-clear de 5,2mm resultou em incisões auto-selantes e mínima indução de astigmatismo (< 1,00D) no grupo de pacientes com córneas regulares.

Ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura: revisão dos resultados e complicações / Penetrating keratoplasties performed at the Fundação Altino Ventura: review of results and complications

OBJETIVO: Identificar as principais complicações e causas de insucesso das ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura, Recife-PE. MÉTODOS: Revisaram-se os prontuários médicos de 205 pacientes, submetidos a ceratoplastia penetrante na Fundação Altino Ventura, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2000, com tempo de seguimento pós-operatório maior ou igual a seis meses. Avaliaram-se dados demográficos e relacionados aos períodos pré, per e pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 48,4 (± 22,1) anos, sendo 108 (52,7 por cento) do sexo feminino. As principais indicações do transplante penetrante de córnea foram ceratocone (49 casos, 23,9 por cento), ceratopatia bolhosa pós-facectomia (48 casos, 23,4 por cento) e distrofias (24 casos, 11,7 por cento). A complicação pós-operatória mais freqüentemente encontrada foi glaucoma em 65 casos (31,7 por cento). Cinqüenta pacientes (24,4 por cento) apresentaram sinais clínicos de rejeição do botão, havendo evolução para insucesso do transplante em 13 (26,0 por cento) destes casos. Observou-se que 16,0 por cento (n=8) dos pacientes com rejeição foram submetidos a três ou mais procedimentos cirúrgicos, diferença estatisticamente significante em relação ao grupo que não desenvolveu rejeição (3,2 por cento, n=5) (p<0,05). Quarenta e cinco (22,0 por cento) transplantes realizados evoluíram com opacificação total do botão doador. CONCLUSÃO: Os fatores de risco para falência do transplante de córnea identificados neste estudo concordam com os da literatura mundial. O glaucoma foi a principal complicação pós-operatória identificada e o principal fator predisponente à rejeição e falência do transplante.

Impaacto economico do custo de colírios no tratamento da Glaucoma / Economic impact of eyedrops cost in the glaucoma treatment

Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico sobre o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às apresentações separadas; analizar o percentual adicional do custo de drogas antiglauacomatosas relacionadas à terapia padrão (Maleato de Timolol genérico), Utilizou-se 15 frascos de colíriosde cada 20 produtos. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$0,077 para o maleato de Timolol genérico (mais barato) a R$1,910 para o Xalacomâ (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, sobre o salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2por cento a 1,6 por cento do mesmo, enquanto o Xalatan + Timoptol XE representou uma variação de 21,7por cento a 30,0por cento. Os custos do Cosopt e Xalacom foram maiores que as associações de, respectivamente: Trusopt + padrão e Xalatan + padrão (p< 0,001). OXalacom represenotu um custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 a 1.765,1por cento. A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é quase de 30 vezes entre o de menor e maior custo. O colírio de maior gasto representa um impacto econômico mensal de 29,1 sobre o salário mínimo do paciente. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. As drogas antiglaucomatosas representam um elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão

Análise da camada de fibras nervosas da retina com GDxTM: sensibilidade e especificidade em pacientes suspeitos de glaucoma / Retinal nerve fiber layer analysis with GDXTM: sensibility and specificity in glaucoma suspects

Objetivo: Determinar a sensibilidade e a especificidade do GDx Scanning Laser System em pacientes suspeitos de glaucoma. Casuística e Métodos: Foram submetidos ao exame, com o GDx Scanning Laser System, 48 pacientes (87 olhos) suspeitos de glaucoma com pressão intra-ocular acima de 20 e abaixo de 25 mmHg com campo visual normal, 26 pacientes (32 olhos) com pressão intra-ocular normal bem como campo visual sem alteração para constituir o grupo controle. Analisou-se a sensibilidade e a especificidade deste exame de analisador de fibras nervosas. Resultados: Considerando como exame anormal a presença de, pelo menos, um índice alterado entre pacientes suspeitos de glaucoma e normais, observou-se uma sensibilidade de 65,5 por cento e especificidade de 81,25 por cento. Comentários: O GDx Scanning Laser System apresenta pouca capacidade na diferenciação entre pacientes suspeitos de glaucoma e pacientes normais.

Síndrome ocular isquêmica secundária à arterite de Takayasu: relato de caso / Ocular ischemic syndrome secondary to Takayasu's arteritis: case report

A síndrome ocular isquêmica representa manifestação da hipoperfusão crônica do suprimento arterial ocular. A arterite de Takayasu caracteriza-se pelo acometimento de grandes vasos, com graus variáveis de obstrução, geralmente ramos da aorta. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de síndrome ocular isquêmica secundário à arterite de Takayasu. O exame da angiografia fluoresceínica digital evidenciou presença de sinais de hipoperfusão coriorretiniana e shunts arteriovenosos, e a arteriografia mostrou sinais de diminuição acentuada do fluxo sangüíneo de ambas as carótidas, direita e esquerda, acima de 90 por cento.

Anomalias congênitas do nervo óptico: Morning Glory / Congenital optic nerve anomalies: Morning Glory

Introdução: Morning Glory é uma das anomalias congênitas escavadas do disco óptico caracterizada por alterações na sua conformação, estrutura e função, que atinge o tecido coriorretiniano adjacente a este. O objetivo deste trabalho é relatar três casos desta anomalia. Pacientes e métodos: Três pacientes portadores de Morning Glory foram submetidos a exame oftalmológico completo, analisando suas associações com outras alterações oculares. Resultados: Dos três pacientes, um apresentou acuidade visual de 20/80, um apresentou visão de vultos e o terceiro paciente não foi possível a mensuração da acuidade visual devido a não colaboração. Discussão: A anomalia de Morning Glory é uma patologia congênita escavada do nervo óptico que pode cursar com acuidade visual que pode variar de 20/20 à percepção luminosa. Uma das causas da baixa de acuidade visual é o descolamento de retina que pode vir associado em 30 por cento dos casos.

Posição da lente intra-ocular de câmara posterior após fixação trans-escleral: análise pela biomicroscopia ultra-sônica / Posterior chamber intraoculaar lense position after transcleral fixation: analysis by ultrasound biomicroscopy

Foi objeto desse estudo examinar a posição das alças das lentes intra-ocular (LIOs) com fixação no sulco ciliar e analisar o envolvimento delas com outras estruturas intra-oculares, além de eventuais complicações. O estudo foi realizado no Hospital de Olhos de Pernambuco e Fundação Altino ventura. Foram estudados 25 olhos de pacientes previamente afácicos. Os olhos com LIOD foram saturados através da fixação trans-escleeral e examinados nos pós operatório pela biomicroscopia ultra-sônica. Nove(36por cento) eram homens e 16 (sessenta e quatro por cento )mulheres. Doze (48por cento) cirurgias foram realizadas nos olhos direitos e 13 (52por cento) nos esquerdos. A média de seguimento foi de 22,5 meses (DP=l5,3). A melhor correção visual no pós-operatório foi de 20/50 ou melhor em 52por cento dos olhos, e 20/30 ou melhor 40por cento dos olhos. Todas as alças foram localizadas nos 25 olhos. As posições das 50 alças foram determinadas. Observou-se que das 50 alças (25LIOs), 6(12por cento) estavam localizados no sulco escleral. Das 44 alças (88por cento) fora do sulco ciliar, 19(43por cento) estavam posterior ao sulco ciliar e 11 (25por cento) estavam anterior ao sulco ciliar. Demonstrou-se, através da biomicroscopia ultra-sonica, que a tecnica de fixação trans-escleral é procedimento que dificulta a colocação das alças de lentes intra-oculares na sua posição adequada